Formularz zgłoszenia szkody

Prosimy o dokładne wypełnienie poniższego formularza. W razie brakujących informacji skontaktujemy się z Państwem celem ich uzupełnienia.
  • Krok 1
    Dane
    zgłaszającego

    Krok 1 - Dane zgłaszającego

  • Krok 2
    Polisa

    Krok 2 - Polisa

  • Krok 3
    Informacje
    o zdarzeniu

    Krok 3 - Informacje o zdarzeniu

  • Krok 4
    Uczestnicy
    zdarzenia

    Krok 4 - Uczestnicy zdarzenia

  • Krok 5
    Załączniki

    Krok 5 - Załączniki

    Dowód rejestracyjny pojazdu
    Prawo jazdy
    OC
    Oświadczenie z miejsca kolizji
    Zdjęcie 1
    Zdjęcie 2
  • Krok 6
    Opis
    pojazdu

    Krok 6 - Dane pojazdu